Sulla vitamina B12 circolano purtroppo tante informazioni errate, in quanto è una vitamina il cui processo di assorbimento risulta particolarmente complesso.
Senza addentrarmi nei dettagli tecnici del metabolismo della B12, intendo chiarire alcuni aspetti rispondendo ai dubbi più comuni, attraverso una serie di domande e risposte sul tema.
- Chi deve fare attenzione alla vitamina B12?
- Diversi anni fa si riteneva che soltanto in caso di dieta 100% vegetale fosse necessario assumere la vitamina B12 da integratore; poi si è convenuto che lo stesso vale per chi segue una dieta latto-ovo-vegetariana, anche con alti consumi di latticini e uova, e per gli onnivori di oltre 50 anni; oggi si sa che invece la sua carenza è diffusa anche tra gli onnivori di ogni età.
È vero che gli onnivori assumono l’integratore per via indiretta: i mangimi degli animali sono addizionati di integratori di B12 (perché questa vitamina non è prodotta dagli animali, né dalle piante, ma dai batteri) e grazie a questi la B12 si trova nella carne degli animali. Tuttavia, in questa forma è di difficile assorbimento, quindi anche molti onnivori dovrebbero assumerla in modo diretto da integratore, dove la vitamina è in forma cristallina.
Come neurologo e geriatra, ho potuto verificare che molti dei miei pazienti onnivori, e non solo anziani, presentano valori non ottimali di B12. Inoltre, nel servizio di “domande all’esperto”, che offriamo come Società Scientifica di Nutrizione Vegetariana – SSNV, sono sempre più numerosi gli onnivori in cui riscontriamo una carenza, adulti e bambini. Per questo, il mio invito a tutti è di controllare sempre lo stato della B12, qualsiasi sia la dieta seguita.
- A cosa serve e quali sono i danni della carenza?
- La vitamina B12 è indispensabile per lo sviluppo del Sistema Nervoso, sia Centrale che Periferico, e una sua carenza danneggia le delicate strutture nervose.
Nel bambino può provocare un grave ritardo psicomotorio, nell’adulto può provocare danni al midollo spinale e/o neuropatia, con conseguenti paralisi, ma anche depressione e disturbi cognitivi e visivi.
Un altro possibile effetto della carenza è lo sviluppo di anemia macrocitica-megaloblastica, una forma di anemia in cui il volume corpuscolare medio (MCV) è maggiore del normale.
- I livelli “normali” di B12 indicati nelle analisi del sangue sono affidabili?
- Purtroppo no, e questo è un punto che crea molta confusione, sia nel pubblico che negli stessi medici, nutrizionisti e dietisti.
Infatti, il valore minimo di normalità riportato nei referti di laboratorio è solitamente 180 o 200 pg/ml (o ng/L), ma questa è la soglia sotto la quale si può sviluppare l’anemia macrocitica. La soglia che invece mette al sicuro dai danni neurologici è molto più elevata.
I danni neurologici si sviluppano perché risultano compromesse le vie metaboliche a cui partecipa la vitamina B12: questo fenomeno inizia quando i valori di B12 non sono ottimali, pur essendo ancora nel range considerato “di normalità” dal punto di vista dell’anemia macrocitica.
Per “valori ottimali” si intendono quelli che mettono a disposizione dell’organismo quantità di vitamina sufficienti per assolvere alle funzioni metaboliche a cui è preposta.
- Come controllare lo stato della B12?
- Gli esami ematici da fare sono: emocromo, vit. B12, folati, omocisteina. Sono esami disponibili ormai in tutti i laboratori.
Per essere precisi, il parametro più specifico in grado di valutare uno stato adeguato di B12 è:
l’acido metilmalonico (MMA), da fare sia nel sangue che nelle urine, tuttavia non viene effettuato di routine nei laboratori.
- Gli esami ematici da fare sono: emocromo, vit. B12, folati, omocisteina. Sono esami disponibili ormai in tutti i laboratori.
Ma alcuni ricercatori sono riusciti a stabilire che il valore ematico di B12 che garantisce la normalità del parametro MMA è superiore a 488 pg/ml (o ng/L). [1, 2] Quindi è sufficiente misurare il valore ematico di B12, un esame disponibile dappertutto.
Chiunque abbia valori di vitamina B12 compresi nella cosiddetta “zona grigia” (200-488 pg/ml) è potenzialmente in carenza funzionale di B12 e a rischio di sviluppare complicanze neurologiche.
Qualunque sia la propria dieta, dunque, è importante controllare i livelli ematici di vitamina B12 e iniziare subito ad assumere la corretta dose di integratore per farli assestare a livelli ottimali se erano troppo bassi, per poi mantenerli al valore corretto.
- Dopo le iniezioni di vitamina B12 come parte di una terapia iniziale per ricostituire le riserve di vitamina del corpo, è necessario un tempo di attesa di 10-14 giorni prima che venga eseguito un test per la vitamina B12, altrimenti i risultati saranno significativamente distorti. Dopo un’iniezione di B12, un esame del sangue è quasi privo di significato, poiché verrà misurata solo la vitamina B12 che circola nel corpo a seguito dell’iniezione.
- Tuttavia, al fine di verificare l’efficacia di un dosaggio di mantenimento permanente più basso di B12, il test durante l’assunzione di integratori può fornire informazioni preziose.
Punti chiave:
- I test del siero sono meno affidabili
- Holo TC è il test più esatto
- L’MMA è affidabile e il test più semplice, poiché i livelli vengono misurati attraverso l’urina
- Prima di un test, è ragionevole far passare 10 giorni senza supplementi
Vitamina B12 (holotranscoblamin) ELISA – un test accurato per la valutazione dei livelli di vitamina B12 attiva, lo fanno su:
- Biohit Healthcare Srl
Via Figino 20/22, 20016 Pero (Milano) ITALY
Tel 02 38.195.1
info.italy(at)biohit.fi
Altri Laboratori che (forse) eseguono questi test sulla B12: Holotranscobalamina, MMA su sangue ed Urine
- SYNLAB – Le Piattaforme Regionali del Gruppo comprendono oltre 380 Centri tra Punti Prelievo, Laboratori e Medical Center, oltre a un’ampia gamma di Servizi per Laboratori Partner, Specialisti, e Aziende.
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Kit Elisa per la vitamina B12 attiva
La valutazione della vitamina B12 totale può quindi dare risultati errati in quanto misura la vitamina B12 che è in circolazione ma non fornisce una misurazione della vitamina B12 attiva che è disponibile per le cellule dell’organismo.
Il test Biohit Active B12 fornisce una soluzione a questo paradosso diagnostico: questo test misura direttamente l’HoloTC – la forma biochimicamente attiva della vitamina B12 – nel siero umano. Questo test è adatto per lo screening dei pazienti con sospetta carenza di vitamina B12.
Il test Biohit ActiveB12 può essere utilizzato anche per confermare lo stato della vitamina B12 nel grande numero di pazienti che non ottengono un risultato conclusivo dalla valutazione della B12 totale.
Prendere troppi integratori di vitamina B12 e folati può essere dannoso?
Di solito no. Dal momento che il folato e la B12 sono idrosolubili, l’organismo eliminerà l’eccesso con le urine.
Tuttavia, l’assunzione di acido folico può mascherare bassi livelli di B12, quindi può essere importante misurare entrambi prima di iniziare l’integrazione di folato.
*I soggetti allergici al cobalto non dovrebbero assumere B12, mentre quelli con neuropatia ottica ereditaria di Leber potrebbero subire danni al nervo ottico in caso di assunzione di B12.
Ancora prima di fare gli esami del sangue per la Vitamina B 12 potresti scoprire il tuo punteggio dei fattori di rischio carenza valutando i tuoi sintomi:
PER CALCOLARE IL VOSTRO PUNTEGGIO: Sommate i punti di tutte le categorie.
Rischio ridotto: con meno di 3 punti
Rischio moderato: con 3-6 punti
Rischio elevato: da 7 punti in su
1. SINTOMI NEUROLOGICI
Se accusate uno qualsiasi dei sintomi elencati qui di seguito, assegnatevi 2 punti;
per ogni ulteriore sintomo aggiungete 1 solo punto.
▶️Avvertite un senso di formicolio o soffrite di intorpidimento o bruciore a piedi, mani, gambe e/o braccia?
▶️Vi è stata fatta una diagnosi di neuropatia diabetica o periferica?
▶️Soffrite di debolezza a gambe e/o braccia?
▶️Vi capita di sentirvi storditi o di avere il capogiro?
▶️Siete soggetti a frequenti cadute?
▶️Avete notato (o vi hanno fatto notare) cambiamenti insoliti nel
vostro modo di muovervi? Per esempio, camminate in modo goffo, o con le gambe divaricate, oppure avete difficoltà a scrivere in modo leggibile?
▶️Vi siete accorti di avere problemi di memoria o di ragionamento per esempio maggiori difficoltà a ricordare nomi o date, o ad addizionare numeri o a tenere la contabilità, o a dare il resto? Vi capita di sentirvi confusi o disorientati? Soffrite di problemi di memoria o altri sintomi di demenza?
▶️Avete difficoltà a individuare la posizione delle varie parti del vostro corpo senza guardare? Per esempio, vi è difficile camminare al buio, quando non potete vedere la posizione dei piedi?
⏏️Il vostro senso del tatto o la vostra percezione del dolore vi appaiono distorti?
▶️Un medico vi ha mai detto che soffrite di spasticità muscolare
(mancanza di coordinazione ed eccessiva contrazione muscolare)?
▶️Soffrite di tremore?
▶️Siete affetti da incontinenza urinaria o fecale?
▶️Soffrite di impotenza?
▶️Avete subito deterioramento o perdita della vista? Il test dei potenziali evocati visivi (PEV) è risultato fuori della norma?
2. SINTOMI PSICHIATRICI
Se accusate uno qualsiasi dei sintomi elencati qui di seguito, assegnatevi 2 punti;
per ogni ulteriore sintomo aggiungete 1 solo punto.
▶️Avete subito alterazioni insolite della personalità? Per esempio, i vostri amici dicono che “non siete più gli stessi”, o vi sentite più irritabili del solito?
▶️Siete insolitamente apatici o depressi, o vi è mai stata formulata una diagnosi di depressione (compresa quella post partum)? Avete mai coltivato idee suicide?
▶️Soffrite di allucinazioni o delirio?
▶️A volte manifestate comportamenti violenti?
▶️Vi è mai stata diagnosticata una forma di psicosi o malattia mentale, compresa la schizofrenia o il disturbo bipolare?
▶️Vi sorprendete a nutrire pensieri paranoici sulle azioni e sulle intenzioni altrui?
3. SEGNI EMATOLOGICI (ANOMALIE DELLE CELLULE DEL SANGUE)
Se accusate uno qualsiasi dei segni elencati qui di seguito, assegnatevi 2 punti;
per ogni ulteriore segno aggiungete 1 solo punto.
▶️Un medico vi ha mai detto che i vostri globuli rossi sono di dimensioni superiori alla norma (macrocitosi)?
▶️È mai risultato che avete globuli rossi di dimensioni inferiori alla norma, carenza di ferro o anemia da carenza di ferro?
▶️Un medico vi ha mai detto che siete anemici (bassa conta ematica a riduzione dell’emoglobina)? Avete un basso numero di piastri-
ne o di globuli bianchi?
4. FATTORI DI RISCHIO GASTROINTESTINALE
Se avete uno qualsiasi dei fattori di rischio elencati qui di seguito, assegnatevi 2 punti;
per ogni ulteriore fattore di rischio aggiungete 1 solo punto.
▶️Vi è stata mai diagnosticata un”infiammazione e/o degenerazione della mucosa gastrica (atrofia gastrica)?
▶️Vi è stato mai segnalato che avete una scarsa produzione di acido gastrico?
▶️Soffrite di gastrite?
▶️Siete affetti da ulcere?
▶️Vi è stata diagnosticata la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)?
▶️Avete la diverticolite?
▶️Vi sono mai state diagnosticate lesioni precancerose gastrointestinali o cancro gastrointestinale?
▶️Vi siete mai sottoposti a resezione gastrointestinale (gastrectomia parziale o totale), bypass gastrico a scopo di dimagrimento o asportazione parziale o totale dell’ileo (ultimo tratto dell’intestino tenue)?
▶️Vi è stata mai diagnosticata una sindrome da malassorbimento (mor-
bo di Crohn, malattia infiammatoria cronica intestinale, sindrome del colon irritabile o celiachia [enteropatia da glutine; N.d.A.])?
▶️Avete una storia familiare di anemia perniciosa (una malattia autoimmune)?
▶️Vi è stata mai diagnosticata la sindrome da iperproliferazione
batterica nel tenue?
▶️Avete mai avuto una diagnosi di tenia o altro parassita intestinale?
5. FATTORI DI RISCHIO GENERALE
Se avete uno qualsiasi dei fattori di rischio elencati qui di seguito, assegnatevi 1 punto.
▶️Avete sessant’anni o più?
▶️Avete un disturbo della tiroide o una malattia autoimmune, per
esempio lupus, diabete insulinodipendente, artrite reumatoide, tiroidite di Hashimoto, morbo di Graves, malattia di Addison,
vitiligine, ipogammaglobulinemia o gammaglobulinemia?
▶️Avete mai avuto il cancro? Vi siete sottoposti a chemioterapia o radioterapia?
▶️Avete mai subito interventi chirurgici (anche odontoiatrici) che prevedevano l’impiego di protossido di azoto?
▶️Fate uso di protossido di azoto come sostanza stupefacente?
▶️Siete vegani o vegetariani, oppure seguite una dieta macrobiotica o crudista?
▶️Siete alcolisti?
▶️Assumete uno dei seguenti farmaci:
-inibitori della pompa protonica (omeprazolo [Prilosec], Nexium, Prevacid, Protonix [pantoprazolo]);
-antagonisti dei recettori H2 (ranitidina [Zantac], Pepcid, Tagamet, Axid [nizatidina]);
-metformina (Glucophage);
-anticonvulsivanti (fenitoina [Dilantin], Fenobarbital, Mysoline);
-integratori di potassio, pillole contraccettive, colchicina, neomicina, metotrexato, colestiramina (Questran), colestipolo (Colestid) o acido aminosalicilico?
6. ALTRI SEGNI/SINTOMI SPESSO ASSOCIATI ALLA CARENZA DI B 12
Se avete uno qualsiasi dei segni e sintomi elencati qui di seguito, assegnatevi
1 punto.
▶️Soffrite di affaticamento, mancanza di energia o debolezza?
▶️Accusate uno stato di debilitazione generale?
▶️Avete avuto un calo di peso o di appetito?
▶️Soffrite di dolore al torace, respiro corto sotto sforzo (per esempio camminando dal letto al bagno o alla cucina)?
▶️Siete insolitamente pallidi, la vostra pelle ha una sfumatura grigiastra o addirittura giallognola?
▶️Avere la lingua dolente, infiammata o di colore rosso vivo?
▶️Soffrite di tinnito (fischi e ronzii alle orecchie)?
▶️Se siete una donna, il medico vi ha mai detto che il vostro pap-test evidenziava cellule anomale (displasia cervicale)?
▶️Soffrite di infertilità?
Onde evitare problemi di assorbimento si consiglia di usare sempre in ogni caso le forme di Vitamina B12 attiva, cioè Metilcobalamina, Adenosilcobalamina, Idrossicobalamina.
Vitamina B 12 Viridian
ad Alta concentrazione di forme attive
500 μg Adenosilcobalamina e 500 μg Metilcobalamina
1000 μg per ogni capsula
(Il simbolo μg è uguale a mcg ovvero microgrammi)
Principium B12 1000 Sublinguale
60 compresse da 1000 mcg di metilcobalamina.
Vitamina B12 (metilcobalamina) 500ug – 50 caps
Trattare la carenza di vitamina B12 con integratori
Quanto dovrebbero essere alti i dosaggi di vitamina B12?
Il dosaggio di B12 richiesto dipende da tre fattori chiave.
In primo luogo, lo scopo dell’assunzione: l’individuo necessita di un trattamento di reintegro, di una terapia carente o semplicemente come integratore alimentare quotidiano?
In secondo luogo, su quanto è buona la capacità di assunzione dell’individuo, considerando la salute dello stomaco e dell’intestino, la tensione tossica e/o l’aumento del fabbisogno. E infine, a seconda della quantità di vitamina B12 consumata attraverso la dieta.
Ecco le linee guida generali per il trattamento orale:
1. Supplemento aggiuntivo: 10-50µg
2. Copertura del fabbisogno giornaliero totale (in circostanze normali): 250µg
3. Maggiore necessità e terapia per una carenza di luce: 500µg
4. Terapia per una grave carenza: 1000µg
Fornitura vs assunzione: non tutta la vitamina B12 può essere assorbita
Questi dosaggi piuttosto elevati si spiegano con il meccanismo biologico che consente all’organismo di assumere la vitamina B12. La vitamina viene assorbita in due modi:
Attivo – attraverso una speciale molecola di trasporto (fattore intrinseco) – saturo a circa 1,5µg per dose/pasto
Passivo – attraverso la vitamina B12 che attraversa la parete intestinale senza una molecola di trasporto – massimo 1% della dose fornita
L’assunzione reale viene calcolata attraverso la combinazione di questi due meccanismi.
Fonti
https://www.b12-vitamin.com/supplements/
Come superare la carenza di vitamina B 12
Libro di Sally Pacholok, Jeffrey Stuart
Tu o i tuoi cari soffrite dì malattia di Alzheimer, demenza, sclerosi multipla, autismo, depressione, affaticamento cronico, malattia mentale, ritardo dello sviluppo, infertilità, cadute frequenti, perdita di memoria? La terapia che state seguendo non è efficace?
I vostri sintomi potrebbero avere una causa a monte, la carenza di vitamina B12:
milioni di persone ne soffrono, ma poche ricevono una diagnosi;
può colpire a qualunque età;
se trascurata può causare danni neurologici permanenti e invalidanti;
molti pazienti ricevono la terapia quando è ormai troppo tardi.
Ma c’è una speranza: la carenza di vitamina B12 è guaribile, se diagnosticata per tempo, con una semplice terapia vitaminica.
Un libro altamente informativo che ha salvato molte vite.
Nutrisorb B 12 – Biocare – flacone da 15 ml
basso dosaggio (adatto a bambini e neonati)
contiene 25 ug idrossicobalamina (vit B 12 attivata)
B12 – metilcobalamina – spray 500mcg
Vitamina B 12 Attivata Giorgini
100 ml in forma liquida, 100 dosi,
1 ml al giorno in qualunque momento, direttamente in bocca o diluito in acqua. Contagocce graduato incluso nella confezione.
Ogni dose contiene 1000 mcg di 5-deossiadenosilcobalamina, metilcobalamina
Leggi anche
Relazione fra Depressione e carenza di Vitamina B 12
Vitamina B 12– Perché siamo carenti e come assumerla
RDA della Vitamina B12 – Cos’è la RDA?
Il collegamento tra Vitamina B 12 ed OSTEOPOROSI
Liberatoria (Disclaimer)
Dichiarazione di non responsabilità: questo articolo non è destinato a fornire consulenza medica, diagnosi o trattamento.
Vitamineral non si assume responsabilità per la scelta degli integratori proposti eventualmente nell’articolo.
